LENGKAPI FORMULIR BERIKUT

Data Pendaftaran

Jalur Pendaftaran : Pilihan I : Pilihan II : Sekolah Asal : NISN :

Data Calon Peserta Didik Baru

Nama Lengkap : Tempat Lahir : Tanggal Lahir : Jenis Kelamin : Agama : Status Anak : Anak Ke : Alamat : Telepon : Email : Photo :

Tipe file harus JPG dan ukuran maksimal photo 1 MB

Data Orang Tua/Wali

Nama Ayah : Nama Ibu : Alamat Orang Tua : Telepon Orang Tua : Pekerjaan Ayah : Pekerjaan Ibu : Nama Wali : Alamat Wali : Telepon Wali : Pekerjaan Wali :

PENERIMAAN PESERTA DIDIK BARU 2016

LENGKAPI FORMULIR BERIKUT

Data Pendaftaran

Data Calon Peserta Didik Baru

Data Orang Tua/Wali

Kode Keamanan